De RIZIV-nomenclatuur voor logopedie

De nomenclatuur is de officiële lijst van verstrekkingen waarvoor de verplichte ziekteverzekering tussenkomt. Voor logopedie staat ze in artikel 36. Elke verstrekking heeft daar een nummer van zes cijfers, een omschrijving en een R-waarde, en daarnaast de voorwaarden waaronder het ziekenfonds terugbetaalt.

Het RIZIV publiceert een officieuze coördinatie van artikel 36 en een compendium met vragen en antwoorden. De versie die op dit moment geldt, is in werking sinds 1 september 2026. Wie twijfelt over een randgeval, vindt daar de tekst zelf; dit artikel legt uit hoe de nummers in elkaar zitten, zodat je die tekst sneller leest.

Het nummer dat je op het getuigschrift voor verstrekte hulp zet, beslist welke tegemoetkoming het ziekenfonds betaalt. Een verkeerd nummer is dus geen schoonheidsfout: het getuigschrift wordt geweigerd of het ziekenfonds betaalt een ander bedrag terug dan de ouders verwachten.

Artikel 36 telt meer dan honderd nummers, maar die volgen allemaal uit dezelfde vier vragen. Beantwoord ze in deze volgorde en er blijft precies één nummer over, of het blijkt dat er voor die combinatie geen terugbetaling bestaat.

De soort verstrekking is de eerste keuze, en ze bepaalt ook of de stoornis en de plaats er nog toe doen. De twee bilanverstrekkingen hangen niet aan een stoornis; al de rest wel.

Een paar veelvoorkomende voorbeelden uit artikel 36, versie van 1 september 2026. De volledige lijst per stoornis staat in de officieuze coördinatie; controleer daar altijd de categorie op het voorschrift van die dag.

Sinds 1 september 2026 is het conventietarief voor een behandelingszitting van 30 minuten in de praktijk € 38,37. Het ziekenfonds betaalt daarvan € 32,87 terug aan een gewoon verzekerde, en € 36,37 bij verhoogde tegemoetkoming; het verschil is het persoonlijk aandeel.

De tabel hieronder geeft die bedragen voor elke soort verstrekking. Ze komen uit de omzendbrief van het RIZIV met de tarieven voor logopedisten, die bij elke indexering opnieuw verschijnt.

Elke stoornis heeft haar eigen reeks, en binnen die reeks een nummer per plaats. Zoek de categorie die de arts op het voorschrift van die dag aankruiste, en lees het nummer af in de kolom van de plaats waar de zitting doorging.

Een zitting van ten minste 60 minuten heeft maar bij een handvol stoornissen een eigen nummer, nooit op school, en ze wordt niet terugbetaald voor wie nog geen tien jaar is. Bij alle andere stoornissen reken je een langere zitting aan als zitting van 30 minuten.

Ouderbegeleiding bestaat alleen bij de stoornissen die je hieronder ziet, individueel of in groep, in de praktijk of op afstand. Samen hoogstens tien keer per stoornis per kind, en ze gaat af van het maximum aantal behandelingszittingen.

Een collectieve zitting kent maar een paar stoornissen, en een preventieve zitting alleen de twee categorieën voor hoofd en hals die sinds 1 september 2026 bestaan.

Logopedie op afstand is terug, met eigen nummers in de reeks 708xxx en een lager tarief dan dezelfde zitting ter plaatse. Het mag alleen via een videoverbinding, nooit telefonisch, en alleen in overleg met de patiënt. Niet op afstand: het aanvangsbilan, de evaluatiezitting, collectieve zittingen en de eerste behandelingszitting. Ook niet vóór de vierde verjaardag, niet terwijl het kind op school is en niet bij een gehospitaliseerde patiënt. Per akkoord tellen hoogstens tien opeenvolgende zittingen op afstand; vanaf de elfde is er geen tegemoetkoming.

Categorie b) 5° is opgesplitst in 5.1, verworven stoornissen na chirurgie aan hoofd en hals, en 5.2, na radiotherapie. Elk heeft maximaal 55 zittingen, waarvan tien preventief mogen. Een voorschrift van vóór die datum met de oude categorie levert voor een nieuwe zitting geen eenduidig nummer meer op; de verlenging van zo'n oud akkoord gebeurt in 5.1 of 5.2.

Verder kreeg de categorie chronische spraakstoornissen (b) 6.3) een zitting van ten minste 60 minuten, vanaf tien jaar en hoogstens 80 keer over het hele zorgtraject. De dysglossieën (b) 6.1) heten nu traumatische, proliferatieve of aangeboren dysglossieën, en hun maximum daalde van 149 naar 90 zittingen.

De R-waarde is de coëfficiënt die bij elk nomenclatuurnummer staat. Een zitting van 30 minuten, een aanvangsbilan en een preventieve zitting zijn R 17,5; een zitting van 60 minuten, een evaluatiezitting en individuele ouderbegeleiding zijn R 35; ouderbegeleiding in groep is R 15 en een collectieve zitting R 9 per rechthebbende. Het honorarium is die coëfficiënt maal een letterwaarde die het RIZIV indexeert, en de som van je R-waarden telt mee voor de drempels van het sociaal statuut.

De meeste fouten ontstaan niet bij het opzoeken maar bij een gegeven dat stilletjes wijzigt. Een verlenging met een andere categorie, een zitting die toch op school doorging, of een kind dat nog geen tien is bij een zitting van een uur: telkens klopt het nummer van vorige week niet meer.